目前日期文章:200609 (9)

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文/輕鬆美膚皮膚科診所 陳衍良醫師

最近門診開始常遇到病人問我:『陳醫師我得的是酒糟,可是最近你又在網站上寫了一些酒渣的介紹,那我到底是酒糟還是酒渣呀?還是我有兩個病呀?』這樣的問題剛開始陳醫師以為是只有一兩個人會這樣想而已,一開始還不以為意,但是問的人一多,這下才警覺事情的嚴重性。看來得專門寫一下文章來澄清不可!

首先陳醫師必須要開宗明義的告訴各位,酒渣就是酒糟!早期輕鬆美膚網的文章都是用酒糟,主要是因為早期國內的皮膚科界就是將這個病Rosacea翻譯成酒糟。但是這一兩年台灣的皮膚科醫學會為了將台灣的皮膚病名正名,特別出了一個字典,將所有的譯名統一。輕鬆美膚網為了從善如流,新發表的文章就都用酒渣,但是卻忘了將舊的文章的酒糟一併都改過來。

結果反而讓讀者無所適從,甚至造成有一些想像力比較豐富的病人還試圖去解開達文西密碼,想要從筆者的文章中分出酒糟跟酒渣的不同。

所以在這裡,陳醫師要告訴大家,酒渣在國際上稱為Rosacea,原意為Rosy玫瑰樣的,中文譯為酒渣可能是因為有些病人臉紅或鼻頭紅腫脂外觀,常被誤以為是長期喝酒引起的。事實上酒渣的發生與個人體質荷爾蒙及臉部血液循環異常較有關係,並非真的喝酒引起。

典型的酒渣病程的發展大致分為三期,

第一期稱為紅斑血管擴張期:這期的表現已在臉頰鼻頭及額頭出現潮紅紅斑跟血管擴張。

第二期稱為丘疹膿疱期:在上述的部位再發生丘疹或是膿疱。

第三期稱為鼻瘤期:主要是因為鼻子的皮膚組織增生導致。

所以各位讀者如果您有上述的三期中任何的表現,或是您自己有痘痘的現象卻合併有上述三期中的任何一種表現,都應該跟您的醫師確認一下自己是否有酒渣的可能性,以免治療延誤或是治療的效果不如預期。 

摘錄自「輕鬆美膚電子報」

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文/輕鬆美膚皮膚科診所 陳衍良醫師

酒渣族常常會很關心,究竟是什麼事情讓自己惡化。但是事實上每個人惡化的因子都不一定相同。

美國的酒渣協會曾經針對1066位假渣患者調查最常見的惡化因子,得到下面的統計數字。這些數字的產生當然值得參考。

但是應該如何應用在自己的身上呢,筆者認為應該是酒渣族每天最好做日記,每天酒渣族應該紀錄自己是否有觸犯到這些因子,然後也紀錄當天酒渣是否有惡化。如果有惡化究竟是輕微中等或是嚴重。這樣長期觀察自己的日記後再抓出自己的惡化因子,日後避開自己的惡化因子這樣才是最聰明的因應之道!

以下就是常見的惡化因子,和這些因子在這1066位患者中被認為會惡化的百分比。

暴露紫外線81%
情緒波動跟壓力79%
炎熱的天氣型態75%
吹風 57%
重度運動56%
喝酒52%
泡熱水澡51%
很冷的天氣46%
辛辣食物45%
潮濕的環境 44%
室內吹暖氣41%
特定的保養品41%
喝熱飲36%
特定的彩妝27%
藥物15%
身體生病時15%
特定的水果13%
用醃泡汁泡的肉10%
特定的蔬菜9%
乳製品8%
其他 24%

摘錄自「輕鬆美膚電子報」

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從大陸出差回來後(8/15~8/30),就在家將另外兩球打完(中間隔了兩次沒去)
9/14日上課前,終於將另兩球毛線打完,本來今天是可以完成收尾動作
但收了一端之後,發現圍巾的長度好像還是有點短,所以再跟老師訂一球,我的圍巾仍然無法完成

9/21日拿到第四球毛線,當天先將之前已收尾的那一端重新套回釘板上(該動作太困難,起頭是老師用的)
重新套回後,就再接線,然後開始繞線

9/28日上課前,就將第四球毛線繞完,並且留較長的餘線(一定要留長一點、多一點)
同樣的,等了快40分,老師才有空教我
因為我不要做流蘇,所以就直接收尾
收尾的方式
A. 用鉤針將最旁邊的上下兩針挑起,然後用鉤針,將餘線鉤過先前挑起的那兩針(2個洞)),之後會形成1針(1個洞)
再用鉤針,將餘線鉤過先前形成的那1針(1個洞)),之後同樣會形成1針(1個洞)
B. 接下來,再用鉤針挑起下一個上下兩針,此時鉤針上共有3針(3個洞)
然後用鉤針,將餘線鉤過最前面的2針(2個洞)),之後鉤針上共剩2針(2個洞)
然後再用鉤針,將餘線鉤過剩下的2針(2個洞)),之後鉤針上只剩1針(1個洞)
C. 重覆B動作,直到將釘板上的針挑完,這時鉤針上只剩1針(1個洞)
D. 之後,將鉤針上的那一針的線圈拉大,然後將餘線穿過,把結拉緊
E. 最後,將餘線留一小段,其餘剪掉,留下來的餘線,再以S型的方式繞在邊邊
如此就收尾完成
061004 釘板-圍巾
重覆上述方式,將另一端也做收尾動作,收尾完成,就將之前纏上的另一條顏色的線抽掉
若另一端餘線留不多,則利用先前接線的方式即可
特別注意,接線打結後的線至少要5cm,不要太短,醬子才方便藏線頭


圍上自已織的圍巾,一定感覺很溫暖~~期待冬天的到來

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因為很久沒有陪大笨T回台南的家
再加上今年夏天都沒玩到水
所以就安排了三天的假期,陪大笨T回台南,順便去高雄布魯樂谷
9/23(六)坐下午14:40(板橋)1027次自強號回台南,到台南已快19:00
回到家遇到大笨T弟弟的女朋友,就找他們一同去玩水

9/24(日)由大笨T開車,大約中午到布魯樂谷

買票時,因為我是用匯豐刷卡,所以二人(含)以上同行,一人免費
全票4張 $500 + 學生票1張 $450,因一人免費,故刷卡金額為$1450
進布魯樂谷後,於入口右邊跟服務人員租一個置物櫃($50租金),然後又辦了一個「儲值環$1000」
儲值環是布魯樂谷專屬的付費方法,它就像現金一樣,可選擇2種金額$500或$1000
當金額不足時,還可加值,亦會退還所剩餘額,感覺方便又安全(玩水不必再煩惱帶現金的困擾)

然後就換泳裝(須帶泳帽,蛙鏡就沒啥用,玩水上設施幾乎都要拿起來)
再將包包放到置物櫃,在吃完難吃又貴的中餐後,就開始玩水

下面是遊玩的順序
驚聲尖叫:上圖8
雙人座橡皮艇的旋轉式滑水道,共2個滑水道可供選擇,一為開放式滑水道,一為黑洞密閉式滑水道。
這2種我們都有玩,不過都要排很久的隊,所以各玩一次後就改玩其他的了。

叢林總動員:上圖2
以樹屋為設計概念,暗藏多重機關,傾盆而下的大瀑布,讓人大呼過癮。
總共站在大水桶下2次,每次大笨T都把我抓緊,不讓我背對水桶,滿過癮的,不過要小心泳褲(太鬆了)

九拐十八灣:上圖5
屬於人體360度旋轉式滑水道,共有三種選擇,其一為完全黑洞式滑水道,其二是部份黑洞式滑水道,另一個則是完全開放式滑水道。這三種我們都有玩,最恐怖的就是全黑洞式,完全"黑嘛嘛",驚嚇指數100%

一瀉千里:上圖6
為人體高速滑道,共有兩個滑水道可供選擇,其一為先經過短暫黑洞,再以幾近自由落體方式下滑的水道,另一為完全開放式三坡段(N字型)滑水道。我跟大笨T在考量心臟負荷度之後,只敢玩N字型滑水道,還滿好玩的,躺在滑水道上,要放手的那一刻,還真是需要勇氣,滑到底的時候,泳褲都成丁字褲了

團團轉:上圖7
雖是標榜四人座家庭式橡皮艇滑水道,但2個人也是可以坐,進入滑道後,先經過一段暗不見光的黑洞,
然後不停旋轉直下,緊張刺激~~~~出黑洞後,我是背對直下滑水道~~~恐怖哦
(在一瀉千里時遇到大笨T的弟弟,才知道,團團轉2個人也可以玩)

悠悠浮:上圖1
環繞整個園區的人江河道,可以坐在橡皮圈上隨波逐流。
是滿悠閒的,沒啥刺激可言,整體感覺,比不上八仙樂園。

加勒比海大海灘:上圖9
巨型人工造浪池。當遊樂設施都玩完後,我跟大笨T就在此玩水,坐在橡皮圈上,享受浪的感覺
不過這裡的浪不大,而且不是一直有浪,沒浪時怪無聊的,有時工作人員會拿水注沖向遊客,還ok

今日營業到17:00,所以我們16:00多就起來換洗,大約16:40分離開布魯樂谷

布魯樂谷的規模頗小,還是八仙樂園比較好玩
我想我應該不會再來第二次了
布魯樂谷:http://www.waterpark.com.tw/web/index.php

9/25(一)是大笨T的生日,因為這一天沒辦法幫他慶祝(從台南搭火車回台北)
所以24日的23:00多(算隔天的子時了),大家就幫大笨T過生日,唱生日快樂歌
大笨T~~~感動唄(蛋糕是弟弟女朋友選的,還滿好吃的)
060925 01大笨T生日cake

順帶一提,9/23(六)是我農曆生日,往年家人都會幫我過生日
因為那天下午下台南,家人就無法幫我過生日(我們家都是過農曆的)
所以大笨T就買了小cake,跟他媽媽、弟弟一起幫我唱生日快樂歌
大笨T~~~阿里阿多
060923 02我的生日小cake

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文/輕鬆美膚皮膚科診所 陳衍良醫師

根據筆者臨床的觀察,許多酒渣卻又合併青春痘的患者,在清潔跟保養的觀念上,往往會比單純酒渣的患者,多出一些致命的錯誤。主要的原因在於這些患者多半不是很清楚意識到自己有酒渣的狀態,當這些患者面對自己的痘痘跟粉刺,往往會用過度的清潔或過分的控油跟去角質。

但往往這樣錯誤的動作,並沒有因此改善痘痘粉刺這一端(因為過分的清潔對痘痘粉刺並沒有額外的幫助),反而會因為過分的清潔傷到酒渣,而被惡化的酒渣也進一步牽連到痘痘讓痘痘惡化!

那究竟正確的酒渣的清潔保養應該是如何呢?

首先,最重要的事情是,溫和且溫柔的清潔!

溫和的清潔應該是盡量選擇溫和的洗面乳,而這個洗面乳最好洗時不會有太多的泡沫,而洗完最好臉上不要有任何乾澀緊繃的感覺。(當然也不能選擇去角質磨砂的產品)洗臉的時候力道要越輕越好,只需要用指尖輕輕的按摩,溫柔的洗過時間不要太久,一定不要用潔面布、海綿、絲瓜布、刷子這樣的工具。

之後就是用大量的清水沖洗,水溫最好是類似27度這樣的常溫水,過熱的水是絕對不宜的。當沖洗乾淨後,應該只用乾淨的純棉毛巾輕輕的將臉壓乾,不可有摩擦牽扯的動作。

當壓乾完後,應該先等待5-10分鐘,再上醫師囑咐塗抹的藥品。(許多人會覺得塗抹藥物會太刺激通常都是因為一洗完臉馬上就塗藥造成的。)之後一樣需要等5-10分鐘讓藥物充分吸收後再塗抹之後需要塗抹的乳液和防曬,最後需要上彩妝再上。

這樣,溫柔的你才會有張不紅的臉! 

摘錄自「輕鬆美膚電子報」

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因為蕁麻診的關係,所以在就診時就問王貞乃醫師,有哪些食物容易引發過敏
王醫師一樣給我一張「容易引發皮膚過敏的食物」的資料給我,以下是內容:
可能有多種食物會造成問題,但是什麼都怕而只讓病患吃少數幾種相同的菜色,是得不到足夠營養的。
所以應該在病患的皮膚狀況穩定時,什麼都吃吃看。如果吃後二十四小時內發癢,再考慮禁食。
一般容易敏感的食物

香菇
竹筍
糯米

巧克力
海產
芒果
蛋以蛋白、海產以帶殼的海鮮致敏性較高。少數人確實對牛奶對敏,可是大多長大就適應了。

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文/輕鬆美膚皮膚科診所 賴碧芬醫師

每年的夏天,許多原本穩定中的酒渣病人通常忽然到診所報到。這些病人通常都會很疑惑,為什麼明明已經好好的一張臉,也一樣有繼續擦藥保養,卻可以在一週內迅速的惡化?這時候筆者只好一一的將一些惡化因子跟病人核對!

但是這其實是被動的方法。比較健康正確的態度應該是平常就要將一些可能惡化酒渣的生活大小事列出一張清單貼在牆上,時時提醒自己不要觸犯。以下筆者試著列出最常見的惡化因子作為酒渣族的生活處方籤,讓各位時時提醒自己。各位一定要知道,這張處方籤跟藥物是一樣重要的。

1.避免摩擦、按摩或是用毛刷臉部。因為這些動作會刺激到臉部皮膚。不管是清潔或是塗抹保養品動作都應該絕對的輕柔。

2.避免熱飲、辛辣食物跟酒精。

3.做好防曬:包括塗抹廣效的防曬乳跟做好實體防曬。

4.避免讓自己受熱:比方說泡湯或是泡熱水澡、或是很熱的水淋浴。運動應該選擇涼快的環境。

5.避免接觸會惡化酒渣的保養品:最常見的,就是含有酒精﹝alcohol﹞的產品。但是請注意,有需多保養品成分是xxxxx alcohol,就是說先有一個英文字再接著alcohol,這樣就不算。必須要是單獨alcohol一個字才算是酒精。除此之外含有金縷梅﹝witch hazel﹞、薄荷﹝peppermint﹞、尤加利油﹝eucalyptus oil﹞、薄荷腦﹝menthol﹞也應該盡量避免。除此之外含有果酸的產品也應該盡量小心;當然某些病人對香料也會起反應,所以保養原則上沒有必要就盡量不要含有香料。

6.避免極度冷的環境:因為極度的冷也會刺激皮膚。

最後筆者需要提醒酒渣族,其實每個人的惡化因子並不完全相同。每個酒渣族都應該試著做一份自己的惡化日記,才是上上策! 

摘錄自「輕鬆美膚電子報」

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因為大笨T一點也不浪漫
所以從好幾個星期前,就跟大笨T說:「我生日的時候,要吃蛋糕、要送我花哦」
為何特別指定要送花咧?
因為他除了在交往前有送過我"一枝"白色海芋外,之後就再也沒收過他送的花了
所以為了滿足我小小的虛榮感,只好特別指定囉
不過因為九月的天氣還滿熱的,覺得花應該很快就凋了(有點浪費錢)
想想還是算了,最後就只買了蛋糕            To大笨T:西洋情人節再送我花唄

因為我沒吃過亞尼克,而大笨T知道內湖有亞尼克,9/9(六)下午就帶我到亞尼克挑小蛋糕
一般五吋、六吋的蛋糕,我們倆個吃也太多了
所以就選了下面這個"草莓優格"小蛋糕 $50
店員還問我們要不要蠟燭
因為不知道是26還是27,再加上在小蛋糕上插上兩根蠟燭有點…
所以就跟店家拿了一根問號蠟燭  
060910 01生日小蛋糕

9/9(六)晚上7:00,大笨T請我吃「過海香辣蟹」,算是幫我慶生,也算是接風(從大陸出差回來)
因為有事先預約,所以這一次總算吃到了傳說中的香辣蟹(上一次沒吃到,結果跑去吃西堤)
我們點了一隻中沙母(加點米血下去拌炒)、2碗白飯    
等待上菜的時間,店家招待一盤小菜(涼拌豆乾絲),這一點很值得讚賞
大約過了5~8分鐘,香噴噴的香辣蟹上桌囉
一打開鍋蓋,香味四溢,令人食指大動
和蟹拌炒的料有:年糕、花生、荀片、洋蔥、香菜(忘了是不是還有加九層塔??)、米血(加點)
因為有加點米血,所以還有附花生粉
服務生還幫我們把蟹螫處理好,讓我們方便吃,這點也很讚

開動囉~~
好呷~~~真好呷
其實我對螃蟹一直沒有好感,像吃火鍋那種帝王蟹,
我就覺得很難吃,可能是煮的時間不會掌控吧
每次吃起來肉都乾乾、硬硬的,而且還要剝殼,麻煩死了
可是,這一次真的不一樣,香辣蟹讓我對吃螃蟹這件事徹底改觀
肉質超讚、蟹黃飽滿     現在回想起來,還意猶味境
如果硬要說缺點,那就是"辣"
雖然點了微辣,但我還是受不了,嘴唇馬上就對"辣"有了正常的生理反應~~~腫了
但因為它實在很香,而且肚子又餓,所以最後還是將它嗑光了
當我們吃得差不多的時候,店員就拿高湯過來,將主鍋變成火鍋,再幫我們瀝油
因為吃了很飽了,所以火鍋料就想點些青菜
此時,大笨T還做了件蠢事,我們先點了高麗菜、絲瓜
這時候,大笨T突然又向店員點了一個「青江菜」
叮咚~~~我心裡的OS「這不像大笨T的style,怎麼會點那麼多呢?」
待店員走後,我就問大笨T說「為何要再點青江菜,你很喜歡吃青江菜嗎?」
大笨T就回說「反正才10元而已,又不貴」
我馬上回說「你白吃哦,怎麼可能10元,明明就是70元…」
這時,大笨T驚訝的說「真的哦,是我看錯了哦」,馬上跑去跟店員取消青江菜…
真是天才也,這種店,青菜怎麼可能10元,真是是"大笨T"

吃飽付款時,又發覺一件憾事
那就是,點餐時出示貴賓卡,店家會免費提供飲料(忘了是什麼飲料了)   
而我們不知道這件事,所以飲料就沒啦    貴賓卡是大笨T跟同事借的
用貴賓卡付現是打8折,刷卡是打9折,因為我要累積信用卡消費金額
所以選擇刷卡,刷卡消費金額為$1260~~~好吃,值得(下次換我請大笨T吃蝦鍋)
(忘了帶照相機,所以沒照片可post~~殘念)

9/10(日)的凌晨00:24,大笨T跟我一起唱生日快樂歌
祝我生日快樂 祝我生日快樂 
祝我生日快樂 祝我生日快樂
希望大家身體健康、財源廣進
060910 02生日小蛋糕
草莓優格很好吃,正所謂:「吃在嘴裡,甜在心裡」
謝謝你,大笨T

TO大笨T:
     雖然你一點也不浪漫,有時還實際過了頭
     但,跟你在一起我很快樂
     希望年年都能跟你一起唱生日快樂歌


買生日蛋糕番外篇
甲顧客問店員:「你們哪一種小蛋糕比較好吃,是你們的招牌?」
店員不加思索,馬上說:「焦糖慕思$55,這個很好吃」
我跟大笨T在一旁聽到,馬上決定要買一個來吃吃看
果然很好吃,但如果甜度再少一點就更好吃了
060909 03亞尼克-焦糖慕思

亞尼克菓子工房:http://www.yannick.com.tw/
過海香辣蟹:http://www.spicycrab.com/
香辣蟹的由來
傳說中,湖北省的一位貨車司機,經四川省境內適逢河蟹盛產
於是入境隨俗買了許多河蟹,回到車行與同行貨車司機
拿了一般湖北內家中隨手可得的乾辣椒與河蟹拌炒
香味四溢,吃剛河蟹後,又不甘將所剩醬汁倒掉
於是加入高湯煮成火鍋…

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去大陸出差之前,某一天晚上,四肢的皮膚上突然出現一點一點紅紅的(有的中間白白的),而且很癢
在樹林看了皮膚科後,醫生說「這是皮膚發炎,是溫度太高引起的」
我還問醫生說「不是過敏嗎?」,醫生還很肯定的跟我說「不是過敏,是太熱所造成的」
然後就開了口服藥和外用塗抹藥膏
因為那時候很嚴重,整個上肢都是紅紅一點一點的,所以醫生開的藥就很"勤快"吃跟抹
第二次再去看時,醫生說「這個不會好,只能靠吃藥控制…」
聽到這,心都涼了
拿藥時,順口問藥劑師「這些藥有含類固醇嗎?」
藥劑師回說「口服藥沒有,不過藥膏有」
哇咧~~~聽到這,不止心涼了,連藥都不敢抹了
更可惡的是「醫生竟然沒有告知該藥膏含有類固醇…」,真是有夠沒醫德的
這間診所(樹林前站-幼安聯合診所),除非沒辦法,否則我絕對絕對不會再去那裡看了

從大陸回來後,雖然紅疹有比較消,皮膚表面摸起來還是凸凸的,且四肢仍然會癢
所以就找一天,到王貞乃皮膚科看診
王醫師說「這是蕁麻疹,是過敏引起的」  又問「多久了?」
我回說「快一個月了」
王醫師就說「那是慢性蕁麻疹,要吃4個月的藥」
基於小心原理,我就問說「那有含類固醇嗎?」
王醫師就說「你吃的藥是抗組織胺,不是類固醇,並且拿了一張藥物說明的資料給我」
看了上面的說明,讓我很放心,不再對口服藥有疑慮
王醫師真的是位好醫師,希望我的蕁麻疹能趕快好

「抗組織胺藥物說明」
治療過敏所用的藥物以各種類型的抗組織胺為主。抗組織胺不是類固醇,也不是消炎藥。
沒有藥物成癮的問題,也不會抗藥性。有些抗組織胺會讓人嗜睡,所以吃藥時,得留意自己的耐受性。
有些會讓人開車或騎車時的反應會較遲緩,要特別小心。但目前常用的是新一代的抗組織胺,
不會影響腦部運作,是連飛行員都可以吃的藥
,所以一般民眾的接受性非常高。
在皮膚科醫師的指導下,有耐心的持續吃藥並規則的遞減藥量,是安全有效的好方法。

下面這兩間皮膚科,我都有去看過,醫生也都很好,推薦給大家參考:
王貞乃皮膚科診所(王貞乃醫師,健保診所): http://www.wcn-clinic.com.tw/
輕鬆美膚皮膚科診所(陳衍良醫師,非健保診所): http://www.ezskin.com.tw/index.asp (公館捷運站4號出口)
這兩間診所的病患都超多的,所以一定要事先預約,不然可有得等了

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